بیماران مبتلا به علائم متوسط ​​تا شدید ریفلاکس اسید معده ، بیمارانی هستند که به درمان های ریفلاکس اسید معده خفیف که پیشتر بدان پرداختیم، و شامل تغییرات شیوه زندگی و داروهای خاص بود پاسخ نداده اند و نیاز به درمان با داروهای تجویزی دارند. اکثر این بیماران با مهار کننده های پمپ پروتون درمان می شوند.

مهار کننده های پمپ پروتون یا PPI

این مهار کننده ها عبارتند از: اومپرازول ، اسموپرازول ، لانسوپرازول ، دگزلنسپورازول، پانوترازول و ربپرازول که قوی تر و موثرتر از بلوکر های H2 می باشند.

هنگامی که دوز و نوع داروهای PPI توسط پزشک مشخص شود، معلمولا درمان برای مدت ۸ هفته ادامه پیدا می کند.
پس از هشت هفته، با توجه به علائم بیمار، دوز دارو ممکن است کاهش یابد یا قطع شود.
اما اگر علائم تا سه ماه ادامه یابد، بهتر است درمان دراز مدت انجام شود.
اگر علائم بیمار در عرض سه ماه برگشت نکند، ممکن است درمانی به صورت دوره ای و متناوب نیاز باشد.
هدف نهایی در درمان GERD پایین آوردن میزان دارو است که علائم را کنترل کرده و از عوارض جلوگیری نماید.
مهار کننده های پمپ پروتون ایمن هستند، گرچه این داروها ممکن است کمی گران تر باشند! خصوصا اگر قرار بر این باشد که برای مدت زمان طولانی مصرف شوند اما ممکن است خطراتی را نیز به همراه داشته باشند. خطرات بلند مدت ممکن است شامل افزایش خطر ابتلا به عفونت های روده ای مانند یا کاهش جذب مواد معدنی و مواد مغذی باشد. در حالت کلی،
این خطرات کوچک هستند. با این حال، حتی یک خطر کوچک نیز به منزله تاکید بر اهمیت کاهش دوز دارو در کوتاه ترین زمان ممکن است.

اگر علائم ریفلاکس اسید معده کنترل نشوند!

اگر علائم بیماری ریفلاکس اسید معده به اندازه کافی با یک مهارکننده پمپ پروتون کنترل نشود، یک یا چند مورد از مراحل زیر توصیه شود:
● مهار کننده پمپ پروتون متناوب ممکن است تجویز شود یا دوز داروی مهار کننده پمپ پروتون ممکن است افزایش یابد
● داروی مهارکننده پمپ پروتون ممکن است به جای یک بار، دو بار در روز داده شود
● آزمایش های بیشتری ممکن است برای تأیید، تشخیص و یا تعیین اینکه آیا مشکل دیگری باعث ایجاد علائم شده است توصیه می شود
● درمان جراحی ممکن است به عنوان درمان تجویز شود

درمان جراحی

قبل از توسعه داروهای کاهش اسید معده؛ که قبل تر نیز به آن پرداختیم، جراحی برای موارد شدید ریفلاکس اسید معده که با درمان پزشکی حل نشده بود، استفاده شد. با توجه به اثربخشی این روش درمانی، امروزه نقش جراحی پیچیده تر شده است. به طور کلی، جراحی ضد رفلاکس اسید معده شامل تعمیر فتق هیاتوس و تقویت اسفنکتر مری است.
شایع ترین درمان جراحی، لپسکوپیک است که شامل قرار دادن قسمت فوقانی معده در اطراف انتهای مری است.
اگرچه نتیجه عمل جراحی معمولا خوب است اما در این روش درمانی عوارض می تواند رخ دهد. نمونه هایی از جمله بلع دشوار و مداوم (در حدود ۵ درصد از بیماران رخ می دهد)، احساس نفخ و عدم توانایی دفع گاز ، خراب شدن تعمیر (۱ تا ۲ درصد از بیماران در سال) و یا آسیب اعصاب معده و روده ناشی از اسهال که از عوارض این روش درمانی محسوب می شود.

دکتر مهدی افضل آقایی، فوق تخصص بیماری‌های گوارش و کبد در شهر مشهد دارای بورد فوق تخصصی

انجام عمل آندوسکوپي و کولونوسکوپی در مطب با بیهوشی و بدون درد، با کمترین هزینه و بهترین کیفیت جهت رفاه حال بیماران عزیز

جهت اخذ نوبت می توانید همه روزه با شماره (۰۵۱)۳۸۷۰۴۰۶۶ تماس حاصل فرمایید.

آدرس مطب: مشهد- بلوار کوثر- بین كوثر ۲و۴ – ساختمان فارابي – طبقه دوم

متخصص گوارش در مشهد