مرور کلی بر داروهای سندروم روده تحریک پذیر – قسمت سوم
پادکست مرور کلی بر داروهای سندروم روده تحریک پذیر – قسمت سوم ؛ بشنوید :
در بخش اول این نوشته به بررسی علل بروز و علائم سندروم روده تحریک پذیر پرداخته ایم. در بخش دوم به بررسی آزمایشات و روش های درمانی این بیماری پرداختیم. در این بخش، داروهای سندروم روده تحریک پذیر را به تفصیل بررسی خواهیم کرد. پس در ادامه نوشته با ما همراه باشید.
داروهای سندروم روده تحریک پذیر
اگرچه که بسیاری از داروها برای درمان نشانه های سندروم روده تحریک پذیر در دسترس هستند اما هیچ کدام از آن ها این بیماری را درمان نمی کنند. این داروها عمدتا برای از بین بردن علائم استفاده می شوند و انتخاب آن ها تا حد زیادی بستگی به این دارد که نوع سندروم روده تحریک پذیر شما اسهال غالب و یا یبوست غالب است.
اما به عنوان یک قاعده کلی می توان گفت که داروها برای افرادی که علائم آن ها به اقدامات محافظه کارانه مانند تغییر در رژیم غذایی و مکمل های فیبر پاسخ نداده است، انتخاب مناسبی است.
داروهای آنتی کولینرژیک
داروهای آنتی کولینرژیک باعث تحریک سیستم عصبی دستگاه گوارش می شود و همچنین باعث کاهش انقباضات شدید و انقباضات نامنظم در روده بزرگ می شود.
داروهای موجود در این دسته شامل دیسیکلومین و هیوسین می شود. این داروها ممکن است به عنوان داروهای پیشگیرانه و قبل از شروع علائم مصرف شود و تنها در زمانی بسیار مفید عمل میکند که شما بتوانید علائم خود را پیش بینی نمایید. البته نمی شود عوارض جانبی این داروها را نیز نادیده گرفت که شامل خشکی چشم و دهان و تاری دید می شود.
داروهای ضد افسردگی
بسیاری از داروهای سه حلقه ای (TCAs) دارای اثر ضد درد در افراد مبتلا به سندروم روده تحریک پذیر هستند. دوز TCA ها معمولا کمتر از زمانی است که برای درمان افسردگی استفاده می شود. معمولا پزشکان بر این باورند که این داروها هنگام مصرف در دوزهای پایین باعث کاهش ادراک درد می شوند اگرچه که مکانیسم اثر آن بر روی بیماران دقیقا شناخته شده نیست.
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای که معمولا برای کنترل درد استفاده می شوند عبارتند از آمیتریپتلین، ایمی پرامین، دزیپرامین و نورتریپتیلین. ممکن است با شروع داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای در ابتدای امر احساس خستگی کنید که البته این عارضه جانبی نامطلوبی تلقی نمی شود و می تواند به خواب راحت تر شما در شب کمک نماید.
این داروها معمولا از دوزهای پایین شروع می شوند و به تدریج افزایش پیدا می کنند. اثر کامل آن ها ممکن است تا سه الی چهار هفته پس از مصرف دیده نشود.
همچنین داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای حرکت دستگاه گوارش را کند می کنند و برای کسانی که مبتلا به سندروم روده تحریک پذیر اسهال غالب هستند می تواند موثر باشد.
یکی دیگر از داروهای سندروم روده تحریک پذیر که در دسته قرص های ضد افسردگی جای می گیرند، مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) هستند که توسط پزشک برای درمان IBS تجویز می شود.
این داروها شامل فلوکستین (Prozac)، سرترالین (Zoloft)، پاروکستین (Paxil)، سیتالوپرام (Celexa) و اسکلیتوپام (Lexapro) می باشد. سایر داروهای ضدافسردگی که ممکن است توصیه شود شامل میرتازاپین (Remeron)، ونلافاکسین (Effexor) و دلوکستین (Cymbalta ) می شود.
داروهای ضداسهال
اگر لورئورامید مصرف می کنید بهتر است که هرگز از دوز مصرفی تجاوز نکنید مگر اینکه به طور خاص توسط پزشک تجویز شود. مصرف بیش از اندازه دوز توصیه شده، موجب بروز مشکلات جدی قلبی در شخص می شود.
داروهای ضد اضطراب
همانگونه که از نام این داروها نیز پیداست، داروهای ضد اضطراب، اضطراب شخص را کاهش می دهد. دیازپام (Valium)، لورازپام (Ativan) و کلونازپام (Klonopin) متعلق به این دسته از داروها هستند.
داروهای ضد اضطراب گاهی برای افراد مبتلا به اضطراب کوتاه مدت تجویز می شود که ممکن است این امر علائم سندرم روده تحریک پذیر را بدتر کند. با این حال، این داروها باید برای مدت کوتاهی مصرف شوند، زیرا این داروها می تواند اعتیاد آور باشد.
آلوسترون یا آلوزرتون
آلوسترون هورمونی را که درگیر انقباضات روده ای و احساسات است بلاک می کند. این درمان بیشتر برای زنان مبتلا به سندروم روده تحریک پذیر است که علامت غالب آن اسهال است. اما پس از معرفی این دارو به دلیل نگرانی هایی که درمورد ایمنی آن وجود داشت، از بازار خارج شد. این محصول مجددا معرفی شد و در حال حاضر نیز در دسترس است اگرچه که دستورالعمل های تجویزی خاصی باید دنبال شود.
لوبیپروستون (Amitiza) برای درمان یبوست شدید و سندروم روده تحریک پذیر در زنان بالای ۱۸ سال که به درمان های دیگری جواب نداده اند در دسترس است. این دارو با افزایش ترشح ماده روده ای کار می کند. در مقایسه با دیگر عوامل گران است و برای تشخیص اثربخشی و ایمنی طولانی مدت لوبیپروستون به آزمایشات بیشتری نیاز است.
آنتی بیوتیک ها
نقش آنتی بیوتیک در درمان سندروم روده تحریک پذیر هنوز مشخص نیست. برخی از بیماران از بهبود علائم خود پس از درمان آنتی بیوتیک خبرداده اند اما با تمامی این موارد برای درمان سندروم روده تحریک پذیر با آنتی بیوتیک، تحقیقات بیشتری نیاز است. در حال حاضر ریفاکسیمین (Xifaxan) برای درمان IBS مورد تایید قرار گرفته است.
گیاهان و درمان های طبیعی برای سندروم روده تحریک پذیر
تا کنون تعداد بسیار زیادی از درمان های گیاهی و طبیعی برای سندروم روده تحریک پذیر ارائه و تبلیغ شده اند که متاسفانه برای مفید بودن آن ها هیچ گونه شواهدی وجود ندارد.
اگر چه مطالعات کوچک ممکن است برخی از این درمان ها را تایید و یا پشتیبانی کند اما این مطالعات یا بسیار کوچک هستند و یا نقایص عمده ای دارند که نتیجه گیری قطعی غیرممکن است.
روغن نخود فرنگی
شواهدی وجود دارد که نشان می دهد استفاده از روغن نخود فرنگی می تواند برای روده تحریک پذیر خوب باشد. البته توجه به این نکته نیز حائز اهمیت است که روغن نخود فرنگی می تواند باعث سوزش سر دل شود.
اسیدوفیلوس
امروزه توجه زیادی به اثرات مثبت باکتری سالم یا پروبیوتیک در انواع بیماری های روده از جمله IBS شده است. اما اینکه آیا مکمل های حاوی این باکتری از مزیت خاصی برخوردارند یا خیر، هنوز اثبات نشده است.
موارد اثبات نشده
چای بابونه: البته که هنوز مفید بودن چای بابونه در درمان سندروم روده تحریک پذیر اثبات نشده است. همچنین بابونه می تواند سبب تشدید آلرژی شود.
روغن زیتون، یک مکمل حاوی اسید گاما لینولینیک است که هنوز مفید بودن آن برای IBS به اثبات نرسیده است.
همچنین خواص رازیانه نیز برای این بیماری در دست بررسی است.
پیش بینی سندروم روده تحریک پذیر
اگرچه سندروم روده تحریک پذیر می تواند ناراحتی فیزیکی و اضطراب احساسی ایجاد نماید اما در اکثر افراد مبتلا به سندروم روده تحریک پذیر، مشکلات سلامتی جدی دراز مدتی ایجاد نمی شود. علاوه بر این، اکثریت قریب به اتفاق افراد مبتلا به این بیماری، علائم خود را کنترل می کنند.
این امر بسیار مورد اهمیت است که با یک متخصص برای نظارت بر روی علائم خود در طول زمان کار کنید. اگر علائم در طول زمان شدت پیدا کند ممکن است آزمایشات بیشتری برای شخص تجویز شود.
با گذشت زمان، کمتر از ۵ درصد افرادی که از سندروم روده تحریک پذیر رنج می برند مبتلا به دیگر مشکلات گوارشی می شوند.
با وجود تمامی موارد گفته شده، درمان و تشخیص قطعی بیماری به عهده پزشک معالج شماست و بهتر است از هرگونه خوددرمانی و یا استفاده خودسرانه دارو در این امر اجتناب شود. لذا بهتر است در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید تا روند درمان برای شما آغاز شود.
دکتر مهدی افضل آقایی، فوق تخصص بیماری‌های گوارش و کبد در شهر مشهد دارای بورد فوق تخصصی
آندوسکوپی و کولونوسکوپی در مطب با کمترین هزینه و بهترین کیفیت برای رفاه حال بیماران عزیز
جهت اخذ نوبت می توانید همه روزه با شماره ۷-۰۵۱۳۸۷۰۴۰۶۶ تماس حاصل فرمایید.
آدرس مطب: مشهد- بلوار کوثر- بین كوثر ۲و۴ – ساختمان فارابي – طبقه دوم
متخصص گوارش در مشهد
برچسب های مرتبط
اشتراک اجتماعی
"مادامی که درد و تلخی زندگی دیگران را شیرین می کنی، بدان که زندگی می کنی ..." با آرزوی سلامتی و بهبود برای تمامی شما عزیزان
سلام اقای دکتر ممکنه این بیماری به صورت خود به خودی درمان بشه؟
ایا کسی تا الان درمان شده؟
من تازه ۱۹ سالمه و ایا امید به رفتن این بیماری داشته باشم یا خیر
سلام و وقت بخیر
بسته به علائم و شدت بیماری متغییر است.
در بعضی ها این بیماری حتی نیاز به دارو ندارد
سلام من استرس زیادی دارم
سلام وقت بخیر میشه لطف کنید سوال من رو جواب بدید خیلی ممنون میشم ?من دچار صداهای روده و معده هستم و گاهی یه مدت کم میشه گاهی زیاد انقدر که من از اینکه بخوام توی جمع باشم همش دچار استرس میشم
به علاوه قبلا همیشه دچار یبوست بودم که الان حدودا سه ماهی هس که دچار اسهال شدم اما گاهی مدفوعم اسهاله ولی انگار یبوست دارم و به سختی میاد و یا گاهی کامل نمیاد اینجور وقتا واقعا نمیدونم باید قرص رفع یبوست مصرف کنم یا رفع اسهال
درد ندارم خداروشکر گاهی کم
و این روهم بگم که قرص هورمونی هم مصرف میکنم که از بعد از مصرف صداهای رودم بیشتر شده اما از قبل این مشکل رو داشتم
من با توجه به این علائم دچار سندرم روده تحریک پذیر هستم؟ برای کم شدن صدای های روده چه قرصی مصرف کنم واقعا عذاب اوره و توی جمع همش استرس میگیرم
ممنون میشم لطف کنید جواب بدید
سلام وقتتون بخیر. بله، مجموعه علائم شما مثل صداهای شکمی، تغییر الگوی دفع از یبوست به اسهال، احساس تخلیه ناقص و تشدید علائم با استرس، کاملاً با سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS) همخوانی دارد. البته تغییرات هورمونی ناشی از داروی شما نیز می‌تواند روی حرکات روده اثر بگذارد.
چند نکته کاربردی برای بهبود شرایط:
– از مصرف خودسرانه داروهای ضداسهال یا ملین‌های قوی خودداری کنید؛ چون در نوع متناوب IBS باعث تشدید چرخه می‌شوند.
– برای کاهش گاز و صداهای شکمی، مصرف غذاهای نفاخ، حبوبات، نوشابه‌های گازدار، آدامس، شیرینی‌های مصنوعی و غذاهای خیلی چرب را محدود کنید.
– مصرف داروهایی مانند مبورین یا پروبیوتیک‌ها به تنظیم حرکات روده و کاهش نفخ و صداها کمک زیادی میکند، اما نوع و دوز دقیق دارو باید با معاینه و نظر متخصص گوارش تعیین شود.
– مدیریت استرس و آرامش هنگام غذا خوردن تأثیر مستقیمی در کاهش صداهای روده دارد.
جهت بررسی تکمیلی و دریافت نسخه مناسب، ویزیت توسط متخصص گوارش توصیه می‌شود.
،من روده تحریک پذیر دارم و اکثر مواقع دچار اسهال و شکم درد هستم از لوپرامید استفاده میکنم بعدش یبوست میگیرم و دل درد ناشی از یبوست واقعا موندم چکار کنم امیدوارم هیچکس ب سندروم روده تحریک پذیر دچار نشه که تمام فعالیت های روزانه رو مختل میکنه با استرس غذا میخورم چون گاهی درست بعد از آخرین قاشق از غذام شروع میشه ,از مصرف بیشتر چیزهایی که میدونم حالم رو بد میکنه اجتناب میکنم اما گاهی باز به همون حالات دچار میشم همراه درد فیزیکی دچار ناامیدی و اضطراب میشم و مشکل عاطفی برام به وجود میاد البته میدونم که افراد حساس و زود رنج معمولا دچار این بیماری میشن
سلام. توضیحات شما نشان می‌دهد که بیماری واقعاً می‌تواند کیفیت زندگی را تحت تأثیر قرار دهد، اما یک نکته مهم این است که IBS به حساس یا زودرنج بودن فرد مربوط نیست؛ استرس و اضطراب می‌توانند علائم را تشدید کنند، چون ارتباط دوطرفه‌ای بین مغز و روده وجود دارد.
اگر لوپرامید باعث یبوست و درد بعدی می‌شود، بهتر است مصرف آن خودسرانه و به‌صورت مکرر نباشد و متخصص گوارش نوع IBS شما (اسهالی، یبوستی یا مختلط) را مشخص کند؛ برای IBS فقط لوپرامید وجود ندارد و درمان‌های دیگری برای کنترل اسهال، درد و تنظیم اجابت مزاج وجود دارد.
همچنین رژیم غذایی مناسب، فعالیت بدنی، خواب کافی و در صورت نیاز درمان اضطراب/استرس می‌توانند به کاهش علائم کمک کنند. رژیم کمFODMAP هم ممکن است برای بعضی افراد مفید باشد، ولی بهتر است با نظر پزشک یا متخصص تغذیه انجام شود.
اگر خون در مدفوع، کاهش وزن بی‌دلیل، تب، کم‌خونی یا درد جدید و بسیار شدید دارید، لازم است دوباره از نظر بیماری‌های دیگری غیر از IBS بررسی شوید.
سلام اقای دکتر الان نزدیک به یکسال هست همچین علائمی دارم یکبار دکتر احتمال داد سنگ کلیه باشه ولی عکس سی تی اسکن سونوگرافی… هرچی ازمایشه دادم فقط تو یکی از عکس ها گفتن روده کمی ملتهب هست اگر بیماریم روده تحریک پذیر باشه درمان قطعی داره ؟ و با درد شدیدی که دلره چه طور باید برخورد کرد
سلام. اگر تشخیص واقعاً «سندروم روده تحریک‌پذیر (IBS)» باشد، معمولاً بیماری خطرناکی نیست و آسیب دائمی به روده ایجاد نمی‌کند؛ اما ممکن است دوره‌ای عود کند. درمان قطعی به معنای ریشه‌کن شدن همیشگی وجود ندارد، ولی در بسیاری از افراد با تنظیم رژیم غذایی، سبک زندگی و داروهای مناسب می‌توان علائم را به‌خوبی کنترل کرد.
با توجه به اینکه درد شما شدید و حدود یک سال ادامه داشته و در تصویربرداری التهاب هم گزارش شده، بهتر است صرفاً به IBS نسبت داده نشود و توسط متخصص گوارش بررسی شود. اگر درد شدید و مداوم، تب، استفراغ، خون در مدفوع، کاهش وزن یا نفخ و تورم شدید شکم دارید، مراجعه سریع پزشکی ضروری است.
درود
من۴۶ساله هستم( آرتریت دارم) و دوماه قبل(ادرار که کدر بود یا زود کدر میشد با بوی تخم مرغ،بعد از سه روز مدفوع شل،زرد،با همان بوی تخم مرغ،و درد در سمت چپ شکم بصورت عمودی و فرداش درد در سمت راست هم اضافه شد،درد متغییر و درد اریب در دوطرف پایین شکم،داشتم ودر ۲۱شهریوربصورت یکهو با درد تندو تیز و گرفتگی درپشت سر محل اتصال سر و گردن و سمت راستش زیر گوش و آریتمی و افزایش دما تا۳۹،افزایش فشار تا ۱۵روی۱۰،گاهی افت فشار به۱۰روی۶،سرگیجه خیلی کوتاه،اما گیجی در ۸۵درصد روزها بصورت ملایم،گرم شدن صورت اما سردی گوشها یاپیشانی،چندمورد اسفراغ و چندبار حالت تهوع،درد در ناحیه راست و بالای شکم(البته سالهاست درگیر ،ریفلاکس،نفخ،سوزش معده هستم و مرازول مصرف میکنم)،خارش پوست در زیر بقل و کشاله راست و مخصوصا دوطرف زیر چانه تا حلق اما ثابت نیست،کهیر روی سینه که هیدروکورتیزون زدم بسیار بهتر شد و روی آنها پوسته داد،اما از بین نرفت،احساس برافروختگی و افزایش ضربان بعد از خوردن غذا البته نه همیشه،چندمورد اسهال یکهویی،و احساس حرکت روده ها،،(آزیترومایسین،کوآموکسی کلاو،سفالکسین خوردم که بسیار بهتر شدم درماه اول)،اما دوباره خط در میون همون ادرار کدر و مدفوع باهمون بو البته خیلی ضعیفتر بوجود میاد و رچی هست ضعیف شده از بین نرفته،،و عجیب اینه که بعضی وقتها گیجی و آریتمی در لحظه پیدا میشه و سردرد خفیف در پشت سر،،اینقدر دکتر رفتم خسته شدم،اولین دکتر(دکتر بهروز صبری)گفت کرونا داری و باید شش هفته داخل خانه بمانی که من احمق به حرفش عمل کردم،،دکتر بعدی گفت عفونت داخلی داری،دکتر آخر هم در سه روز قبل دکتر فوق تخصص کوروش مجتهدی بودن که حتی شرح حالی که نوشته بودم تا دقیق باشه و اشتباهی در توضیح پیش نیاد را نخوند و فقط دنبال پاس دادن بیمار به خانم دکتر آرام(همسر خودش)بود!!!!و حتی معاینه نکرد و فقط درچندمتری از ترس کرونا نشسته بود و حتی اجازه صحبت به بیمار نمیداد،یا بخواد سونو یا آندوسکوپی یا آزمایش کامل بنویسه و درکل هیچ و حیف پول و وقت،،فقط کپسول پروبیوتیک داد و حتی آزمایش هورمونی(تیرویید،پاراتیرویید،آدرنال)که گفتم ننوشت و گفت تو هیچیت نیست!!!!!!!!!!!
،،جناب دکتر لطفا کمکم کنید،بخاطر شرایط کاری در شرق گیلان هستم و اینجا جز دو پژشک عمومی دیگه پزشکی نداره و بخاطر ۹۵کیلومتر فاصله و کروناو بیماری زمینه ای خود ایمنی که دارم برام بسیار سخته که هرروز برم رشت و دنبال پزشک بگردم(تازه این دکتر مجتهدی فوق تخصص بود و استادیار دانشگاه بود همچین حرکتی کرد،وای به بقیه اونها)سپاس از لطف شما
شرح‌حال شما نشان می‌دهد که با یک اختلال چندسیستمی روبرو هستید؛ از جمله علائم عفونی و گوارشی (ادرار و مدفوع با بوی گوگرد، اسهال و دردهای شکمی)، نوسانات اتونومیک و قلبی‌عروقی (تپش قلب، نوسان فشار خون، گرگرفتگی، گیجی و تب) و علائم آلرژیک یا خودایمنی (خارش، کهیر و پوسته ریزی).
با توجه به سابقه آرتریت (بیماری خودایمنی)، این موارد چند احتمال مهم را مطرح میکند:
۱. عفونت‌های باکتریایی یا انگلی خاص دستگاه گوارش و ادراری (مانند ژیاردیا یا باکتری‌های تولیدکننده سولفید هیدروژن) که باعث بوی تخم‌مرغی دفعیات می‌شوند.
۲. سندرم فعال‌شدن ماست‌سل‌ها (MCAS) یا واکنش‌های آلرژیک-التهابی پس از عفونت که توجیه‌کننده کهیر، خارش، برافروختگی بعد غذا، افت و خیز فشار و آریتمی است.
۳. بیش‌فعالی سیستم عصبی خودمختار (دیس‌اتونومی) بعد از عفونت‌های ویروسی یا باکتریایی.
۴. عوارض مصرف متعدد آنتی‌بیوتیک‌ها که به فلور روده و سیستم گوارش آسیب زده است.
اقدامات و آزمایش‌های ضروری پیشنهادی:
۱. آزمایش مدفوع کامل: بررسی انگل و کیست در ۳ نوبت (Stool O&P x3) به همراه کشت مدفوع و آنتی‌ژن ژیاردیا.
۲. آزمایش کشت و آنالیز کامل ادرار (U/A & U/C).
۳. پنل خون جامع: شمارش کامل خون (CBC)، فاکتورهای التهابی (ESR و CRP)، آنزیم‌های کبدی، عملکرد کلیه (BUN/Cr)، قند و تیروئید (TSH, Free T4).
۴. سونوگرافی کامل شکم و لگن برای بررسی کبد، کیسه صفرا و کلیه‌ها.
۵. نوار قلب (ECG) و مشورت کوتاه با متخصص قلب برای اطمینان از سلامت ساختاری قلب.
توصیه عملی:
با یک پزشک متخصص داخلی معتمد و باحوصله در لاهیجان یا لنگرود (بدون نیاز به رفت‌وآمد مداوم به رشت) مشورت کنید تا این پنل پایه‌ای را یکجا برایتان ثبت کنند و از مصرف خودسرانه آنتی‌بیوتیک مجدد پرهیز نمایید.
مجدد درود جناب دکتر
حدود دوهفته هم هست که لبهام خشک میشه و جلوی زبانم،پوست لبهام هم نازک شده بود و چندروز در اوج بیماریم با ضعفهای فوق شدید از خواب بیدار میشدم و دردهای شدید در قسمت راست و بالای شکم،و مجبور بودم هر یکربع خرما،انگور،بیسکوییت بخورم که حالم بهتر میشد یا حداقل ثابت میموند،بعد از یکماه تب و …. خیلی از دفعات با افت فشار و سردی و گیجی درگیر بودم که همش میخوردم،،،عذرمیخوام که ایمیلها طولانی شد اما دوماهه داغونم و گیرکردم ماجرا چیه،
سپاس
مجموعه علائم شما (درد بالای راست شکم، سابقه تب، افت قند و فشار، ضعف شدید و خشکی لب و زبان) فراتر از یک روده تحریک‌پذیر ساده است و احتمال درگیری کیسه صفرا، کبد، زخم اثنی‌عشر یا اختلالات متابولیک و الکترولیتی را نشان می‌دهد.
اقدامات فوری:
۱. مراجعه به متخصص داخلی یا گوارش جهت سونوگرافی شکم، آزمایش خون کامل (کبد، قند، الکترولیت‌ها، التهاب و ویتامین‌ها).
۲. جایگزینی مواد قندی ساده با وعده‌های کوچک پروتئینی و کربوهیدرات پیچیده برای تثبیت قند.
۳. در صورت بروز مجدد تب، زردی یا درد شدید ناگهانی فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
سلام خسته نباشید امکان داره که این بیماری بخاطر مصرف داروهای ضد میگرن ایجاد بشه چون از وقتی که این داروها رو مصرف کردم این بیماری سراغم اومد و نه تنها میگرنم درمان نشد بلکه الان این سندروم هم باعث شده از زندگی خسته بشم?
بله، ارتباط مستقیم و غیرمستقیم وجود دارد:
۱. عوارض دارویی: بسیاری از داروهای میگرن (مثل مسکن‌های ضدالتهاب، تریپتان‌ها یا داروهای ارگوتامین) می‌توانند مخاط معده را ملتهب کنند، تخلیه معده را کند کرده یا حرکات روده را مختل کنند.
۲. محور مغز و روده (Brain-Gut Axis): میگرن و روده تحریک‌پذیر هر دو با سیستم عصبی، سروتونین و استرس مرتبط هستند؛ افرادی که میگرن دارند بیشتر مستعد اختلالات گوارشی هستند.
اقدامات پیشنهادی:
۱. نام داروهای میگرن خود را به متخصص گوارش و نورولوژیست اطلاع دهید تا در صورت نیاز داروها جایگزین شوند.
۲. از مصرف خودسرانه مسکن‌های قوی پرهیز کنید.
۳. تحت نظر پزشک از داروهای مشترکی که هم روی میگرن و هم روی آرامش روده موثرند (مانند برخی تنظیم‌کننده‌های عصبی با دوز ملایم) استفاده کنید.
سلام .آقایی دکتر بنده درد شکمم خیلی شدیده و روند زندگیم مختل شده به نظرتون نورتریپتیلین و آمیز تریپلین ۱۰مصرف کنم؟؟؟
سلام. مصرف خودسرانه داروهایی مثل نورتریپتیلین یا آمی‌تریپتیلین، به‌ویژه در دردهای شدید و بررسی‌نشده شکم، اصلاً توصیه نمی‌شود. همچنین مصرف هم‌زمان هر دو دارو با هم مجاز نیست.
این داروها برای روده عصبی کاربرد دارند، اما درد شدید نیازمند معاینه و رد علل اورژانسی (مثل آپاندیسیت، انسداد، سنگ کیسه صفرا یا عفونت‌ها) توسط پزشک است.
اگر درد شدید ناگهانی، تب، استفراغ مداوم، خون در مدفوع یا عدم دفع گاز دارید فوراً به اورژانس مراجعه کنید؛ در غیر این صورت برای تشخیص علت و تجویز داروی مناسب به متخصص گوارش مراجعه فرمایید.
سلام روده هام عصبی هست قرص الپرزلانیم پارکستین گاپانتین میخورم چندوقته که یبوست دارم قرص بیزاکودیل میخورم روده ام دردمیکنه چکار کنم
سلام. بیزاکودیل روده را تحریک کرده و درد ایجاد میکند و داروهای اعصاب هم یبوست را بیشتر می‌کنند.
اقدامات لازم:
۱. بیزاکودیل را قطع کنید و به جای آن روزانه از پودر پیدرولاکس با آب فراوان استفاده کنید.
۲. روزی ۸ تا ۱۰ لیوان آب، روغن زیتون و آلو یا انجیر خیسانده مصرف کنید.
۳. داروی اعصاب را خودسرانه قطع نکنید ولی در ویزیت بعدی یبوست را به پزشکتان اطلاع دهید.
سلام وعرض خسته نباشید شصت سالمه یبوست شدید دارم بارها مراجعه کردم فوق تخصص گوارش اندوسکوپی روده کردند دوبار گفتند روده شما هیچ مشکلی ندارد کردم گفتند عصب روده داری باید مراجعه بکنی بدکتر عصاب وروان سه وچهار سال است یبوست اذیتم میکند لطفا کمکم بکنید
سلام. سالم بودن کولونوسکوپی نشانه بسیار خوبی است و مشکل شما تنبلی اعصاب و حرکات روده است.
اقدامات لازم:
۱. مراجعه به روان‌پزشک یا متخصص گوارش برای دریافت داروهای ملایم تنظیم‌کننده عصب روده (این داروها حرکات روده را فعال می‌کنند).
۲. مصرف روزانه پودر پیدرولاکس همراه با حداقل ۸ لیوان آب (از مصرف مداوم سنا و سی‌لاکس خودداری کنید).
۳. مصرف روزانه روغن زیتون، انجیر خیسانده، آلو و سبزیجات.
۴. ۳۰ دقیقه پیاده‌روی روزانه و استفاده از زیرپایی در توالت فرنگی.
۵. در صورت عدم بهبود، بررسی عضلات لگن با مانومتری و بیوفیدبک.
سلام خسته نباشید من حدود ۶ ماه هست که اسیر روده هام شدم . ساعت ۶ و نیم صبح با نفخ شدیدی که باعث ایجاد احساس درد توی روده هام میشه از خواب میپرم و حتما باید پاشم برم دسشویی و انگار هرچیزی که روز قبل خوردمو دفع کنم به صورت نفخ و کمی اسهال. و بعدشم انقد روده هام صدا میدن و میپیچن که نمیتونم بخوابم .این باعث شده خوابم هم کم شه و لاغر شدم به شدت. این اتفاق هر روز بلا استثنا تکرار میشه. اینطور به نظر میرسه که از شب تا صبح که من خوابم و بدنم در حالت افقی قرار داره روده هام نمیتونن هیچ تلاشی برای دفع گاز روده انجام بدن ک جمع میشن و صبح داستان میشه برام.یعنی راهی هست که نجات پیدا کنم؟ امانمو بریده. بزرگواری کنید راهنمایی بفرمایید
سلام و احترام.
علائمی که دارید، به‌ویژه بیدار شدن از خواب با درد، اسهال مداوم و کاهش وزن شدید، نیازمند توجه و بررسی دقیق پزشکی است؛ چرا که بیدار شدن از خواب به‌دلیل علائم گوارشی معمولاً از ویژگی‌های یک روده عصبی ساده فراتر می‌رود و باید علل دیگری با دقت رد شوند.
چند نکته مهم برای پیگیری و بهبود:
۱. مراجعه به فوق‌تخصص گوارش:
بررسی‌های اولیه شامل آزمایش‌های کامل خون، بررسی کم‌خونی، تست‌های تیروئید، آزمایش مدفوع برای عفونت و فاکتورهای التهابی مانند کالپروتکتین، و بررسی بیماری سلیاک توصیه می‌شود. در صورت صلاحدید پزشک، انجام کلونوسکوپی برای بررسی دقیق مخاط روده لازم است.
۲. احتمال رشد بیش‌ازحد باکتری‌های روده باریک (SIBO):
تجمع شدید گاز و نفخ صبحگاهی همراه با اسهال در بسیاری از مواقع ناشی از تخمیر بیش‌ازحد باکتری‌ها در طول شب است که در صورت تأیید، با دوره‌های درمانی دارویی خاص به‌خوبی کنترل می‌شود.
۳. تدابیر کوتاه‌مدت غذایی تا زمان ویزیت:
– وعده شام را بسیار سبک، کم‌حجم و حداقل ۳ ساعت قبل از خواب میل کنید.
– مصرف کربوهیدرات‌های تخمیرپذیر، شیر و لبنیات، میوه‌های نفاخ، حبوبات، نوشیدنی‌های گازدار و شیرین‌کننده‌های مصنوعی را در وعده عصراتر می‌رود و باید علل دیگری با دقت رد شوند.
چند نکته مهم برای پیگیری و بهبود:
۱. مراجعه به فوق‌تخصص گوارش:
بررسی‌های اولیه شامل آزمایش‌های کامل خون، بررسی کم‌خونی، تست‌های تیروئید، آزمایش مدفوع برای عفونت و فاکتورهای التهابی مانند کالپروتکتین، و بررسی بیماری سلیاک توصیه می‌شود. در صورت صلاحدید پزشک، انجام کلونوسکوپی برای بررسی دقیق مخاط روده لازم است.
۲. احتمال رشد بیش‌ازحد باکتری‌های روده باریک (SIBO):
تجمع شدید گاز و نفخ صبحگاهی همراه با اسهال در بسیاری از مواقع ناشی از تخمیر بیش‌ازحد باکتری‌ها در طول شب است که در صورت تأیید، با دوره‌های درمانی دارویی خاص به‌خوبی کنترل می‌شود.
۳. تدابیر کوتاه‌مدت غذایی تا زمان ویزیت:
– وعده شام را بسیار سبک، کم‌حجم و حداقل ۳ ساعت قبل از خواب میل کنید.
– مصرف کربوهیدرات‌های تخمیرپذیر، شیر و لبنیات، میوه‌های نفاخ، حبوبات، نوشیدنی‌های گازدار و شیرین‌کننده‌های مصنوعی را در وعده عصر و شب به حداقل برسانید.
حتماً در اسرع وقت جهت بررسی حضوری به متخصص گوارش مراجعه کنید تا با تشخیص علت اصلی، درمان مناسب آغاز و روند کاهش وزن شما متوقف شود.
سلام دکتر من آدم استرسی هستم و تغریبا ۵ سال هست دچال روده عصبی بزرگ شدم که سمت چپ بدنم هست. خیلی وقت ها میگره و دچار اسپاسم روده و نفخ شدید میشم البته موقعی که عصبی یا استرسی میشم. و اختلال در دفع مدفوع هم برام پیش میاد من دو حالت اول سفت و بهد به صورت اسهال همیشه دارم و عمدتا کاملا نمیتونم دفع کنم مدفوع خودمو زما ن زیادی هم در سرویس بهداشتی هستم ولی نمیشه مگر ماساژ بدم شاید حل شه. من سوال داشتم بعضی وقتا میگره جوری که نگار کسی با دست روده سمت چپ منو گرفته و دچار درد های دردناکی میشم میخواستم بپرسم شما چه دارویی رو برای تسکین درد در این شرایط دارید و یا مسکنی که بتونه تحمل این بیماری رو برام راحت کنه
سلام و احترام.
علائمی که بیان کردید کاملاً منطبق بر سندرم روده تحریک‌پذیر (IBS) با الگوی غالب اسپاسم و درد در کولون چپ است که ارتباط مستقیمی با استرس و اضطراب دارد.
برای مدیریت و تسکین درد و گرفتگی در این شرایط، رویکردهای درمانی زیر تحت نظر پزشک توصیه می‌شود:
۱. داروهای ضداسپاسم روده:
داروهایی مانند مبورین (کولوفک) یا دیسیکلومین و کلیدینیوم سی به شل شدن عضلات دیواره روده و رفع گرفتگی شدید کمک می‌کنند. از مصرف مسکن‌های رایج مثل ژلوفن یا ایبوپروفن پرهیز کنید، زیرا خود باعث تحریک بیشتر دستگاه گوارش می‌شوند.
۲. داروهای تنظیم‌کننده محور روده-مغز:
به دلیل نقش پررنگ استرس در عود حملات، مصرف دوزهای بسیار پایینی از داروهای تنظیم‌کننده عصبی (مانند نورتریپتیلین یا سرترالین با تجویز پزشک) می‌تواند هم تحریک‌پذیری بیش‌ازحد عصب‌های روده را خاموش کند و هم از بروز اسپاسم‌های ناگهانی پیشگیری کند.
۳. اصلاح دفع و رفع تخلیه ناقص:
طولانی نشستن در دستشویی یا زور زدن باعث تشدید اسپاسم روده و احتمال بواسیر می‌شود. مصرف فیبرهای محلول ملایم (مثل پوسته پسیلیوم با آب فراوان)، پروبیوتیک‌ها، پرهیز از حبوبات و غذاهای نفاخ، و استفاده از زیرپایی در توالت فرنگی به دفع راحت‌تر کمک میکند.
پیشنهاد می‌شود برای تنظیم دقیق داروهای ضداسپاسم و در صورت نیاز داروی آرام‌بخش ملایم، یک نوبت به متخصص گوارش مراجعه فرمایید.
با درود
وقتی تحرک دارم حتی در حد روزانه سریع احساس میکنم روده هام پیچ میخورن و بشدت نفخ میکنم و درد به زیر شکم و اطراف شکمم و بیضه ها کشیده میشه و دردش تا دو سه هفته باقی میمونه
من رفتم دکتر و تشخیص کولیت دادن و داروی آموکسی ۵۰۰ میترو نیدازول و کلیدینیوم سی به همراه سوپرمینت تجویز کردن.
ولی بهبودی حاصل نشد.امکانش هست سندروم روده تحریک پذیر باشه؟
درود. بله، سندرم روده تحریک‌پذیر یکی از احتمالات است، اما درد شدید و طول‌کشنده با انتشار به بیضه‌ها را نباید صرفاً به کولیت یا IBS نسبت داد. برای معاینه و بررسی علل گوارشی، ادراری یا فتق به متخصص داخلی/گوارش یا ارولوژی مراجعه کنید و خودسرانه آنتی‌بیوتیک را تکرار نکنید. اگر درد ناگهانی و شدید بیضه، تورم، تب، استفراغ، خون در مدفوع یا کاهش وزن دارید، فوراً مراجعه کنید.
سلام اقای دکتر من فقط نفخ شدید اون هم در سر کار دارم و هیج علایم دیگری ندارم هیچ قرصی هم جواب نداد یا اثرش بطور موقت بوده به نظر شما من هم سندروم دارم ازمایشاتم مشکلی نداشته ممنون میشم راهنمایی کنید
سلام،
نفخ شدید در محیط کار، حتی با نتایج طبیعی آزمایش‌ها، لزوماً به معنای سندروم روده تحریک‌پذیر (IBS) نیست. دلایل دیگری مثل استرس، عادات غذایی، بلع هوا، یا عدم تحمل غذایی هم می‌تواند باعث آن شود.
اگر علائم نگران‌کننده دیگری مثل درد شدید، تغییر در اجابت مزاج، کاهش وزن یا خونریزی ندارید، جای نگرانی کمتر است.
برای تشخیص قطعی و راهنمایی دقیق‌تر، مراجعه حضوری به متخصص گوارش توصیه می‌شود.
با سلام و وقت بخیر .همسرم حدود یکساله که از درد زیر شکم اذیت میشه و بعد از انجام کلنسکوپی و تشخیص سندرم روده تحریک پذیر دارو های پروبیوتیک استفاده میکنه طی این دوره درمان کاهش وزن حدود ۱۰ تا ۱۲ کیلو داشته و از این موضوع خیلی ناراحته و فکر میکنه دچار بیماری دیگه ای شده اما با مراجعه به پزشکان دیگه و تایید سندرم روده تحریک پذیر و استفاده مجدد از دارو هارو داره اما مشکل درد شکمی و کاهش وزنش برطرف نمیشه .به نظر شما چه کاری باید انجام بدیم
سلام، کاهش وزن ۱۰ تا ۱۲ کیلو در یک سال همراه با درد مداوم شکم نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد، حتی اگر تشخیص سندرم روده تحریک‌پذیر مطرح شده باشد. در IBS معمولاً کاهش وزن قابل توجه انتظار نمی‌رود، بنابراین بهتر است همسر شما مجدداً توسط متخصص گوارش ویزیت شود تا علل دیگر مثل مشکلات جذب، بیماری‌های التهابی روده، عدم تحمل بعضی مواد غذایی یا سایر موارد بررسی شود.
پیشنهاد میکنم آزمایش‌های لازم و بررسی‌های تکمیلی را با نظر پزشک انجام دهید و فقط به مصرف پروبیوتیک اکتفا نکنید. اگر سن، مقدار وزن اولیه، نوع درد (قبل یا بعد از غذا)، تغییر اجابت مزاج و نتایج آزمایش‌ها را بفرمایید، راهنمایی دقیق‌تری می‌توانم ارائه کنم.