ب) داشتن سابقه شخصی ابتلا به پولیپ روده بزرگ

ج) سابقه فردی ابتلاء به بیماری التهابی روده (کولیت اولسروز یاکرون):

در صورت درگیری سمت چپ کولون بیش از ۱۲ سال یا درگیری گسترده کولون (درگیری فراتر از خم طحالی) بیش از ۸ سال، انجام کولونوسکوپی هر یک تا دو سال یک بار همراه با نمونه برداری از قسمتهای مختلف کولون توصیه می شود.

د) سابقه سندرمهای پولیپوزیس کولون مانند FAP ( بیش از ۰۱۱ پولیپ آدنوماتوز)، AFAP ( به میزان ۱۰ تا ۱۰۰ پولیپ آدنوماتوز) و پوتزجگر

 این افراد باید برای مشاوره ارجاع داده شوند.

ه) سندرم لینچ یا HNPCC  (کانسر کولون ارثی غیرپولیپوزیس):

یک سندرم ارثی است که خود بیمار و خویشاوندان در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان روده بزرگ یا تومورهای مرتبط دیگر (سرطان معده، روده باریک، پانکراتوبیلیاری، رحم و تخمدان، TCC حالب و لگنچه، تومور مغز، آدنوم غدد سباسه و کراتوآکانتوما) هستند. در موارد زیر می بایست بیمار از نظر سندرم لینچ مورد بررسی قرار گیرد:
– سرطان روده بزرگ در سن کمتر از ۵۰ سال
– سابقه همزمان یا پیشین دو یا چند سرطان روده بزرگ یا تومورهای مرتبط با لینچ در فرد مبتلا بدون درنظر گرفتن سن
– سرطان روده بزرگ در بیمار بالای ۵۰ سال در حضور خویشاوند مبتلا به سرطان روده بزرگ یا تومورهای مرتبط با لینچ به شرط اینکه این تومورها در خویشاوند بیمار در سن کمتر از ۵۰ سال رخ داده باشند.
– سرطان روده بزرگ در بیمار بالای ۵۰ سال در حضور دو یا چند خویشاوند مبتلا به سرطان روده بزرگ یا تومورهای مرتبط با لینچ صرف نظر از سن خویشاوند فرد مبتلا

در موارد مشکوک به سندرم لینچ باید نمونه بافت بدخیم در ناحیه کولون و رکتوم مورد ارزیابی بافت شناسی از لحاظ IHC و MSI 2 قرار گیرد. در صورت عدم دسترسی به بافت بدخیم توصیه به بررسی های ژنتیکی در سرم فرد مبتلا می شود. پس از اثبات سندرم لینچ در یک بیمار، خویشاوندان وی باید تحت کولونوسکوپی با فواصل یک تا دو سال یکبار قرار گیرند. شروع کولونوسکوپی در خویشاوندان از سن ۲۰ تا ۲۵ سالگی یا ۱۰ سال کمتر از سن بیمار مبتلا به سرطان است. در عین حال خود بیمار و خویشاوندان وی باید مورد مشاوره ژنتیکی و بررسی های تکمیلی قرار گیرند.

لازم به ذکر است که برخی از سرطان های روده بزرگ جنبه ارثی و خانوادگی دارند و عوامل ژنتیکی در بروز
آنها نقش ایفا میکنند. لذا انجام مشاوره و ترسیم شجره نامه و در صورت لزوم انجام آزمونهای ژنتیکی می تواند راهنمای سایر افراد خانواده در پیشگیری از سرطان روده بزرگ باشد.

سرطان روده بزرگ، بدخیمی شایع و خاموش ولی قابل پیشگیری است که تشخیص زودرس، در درمان و بهبودی کامل آن تأثیر بسزایی دارد.